眼科常见病诊疗常规
一、白内障
(一)术前检查和准备
1.眼科入院常规检查
2.验光(双眼)
3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)
4.眼科A/B超检查
5.根据验光(包括对侧眼)和A超测量结果确定拟植入的人工晶体度数(注意A常数)
6.必要时做眼视觉电生理检查(VEP、ERG、多焦ERG)
(二)入院医嘱
长期医嘱:
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
裂隙灯检查 1/日
临时医嘱:
裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、电脑验光、角膜曲率、黑白超声检查(单系统+床旁)、医学影像工作站、A型超声波测厚、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
(三) 术前交待要点
1.手术的目的是摘除混浊的晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病和其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎,瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重的感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血的可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10. 术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11. 若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱:
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障超声乳化及人工晶体植入术
冲洗结膜囊
冲洗泪道
复方托吡卡胺眼液 0.1ml 点×眼 1次/5分钟×6次 术前30分钟
注:(1)若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
(2)术前一日准备好人工晶体
(五) 术后处理:
1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房的炎症反应情况,有无前房出血和晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体是否混浊,眼底有无病变,眼压是否正常。
2.术后全身使用抗菌素和术眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮质激素3~5天,局部抗菌素和糖皮质激素点眼3~4周。
3.术后根据术眼情况,酌情散瞳活动瞳孔。
4.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
5.术前眼底情况不详者,术后详查眼底,有问题需对症处理。
6.出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数,详细记录在病历中。
二、青光眼
(一)术前检查和准备
1.眼科入院常规检查 (重点是视力、眼压和眼底)
2.房角镜检查
3.动态视野检查
4.UBM检查、眼轴测量
5.必要时查眼视觉电生理, 视盘扫描,视网膜视神经纤维分析
(二)入院医嘱
长期医嘱:
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
裂隙灯检查 1/日
视功能检查 1/日
眼压 1/日-2/日
毛果芸香碱眼液0.1ml 点×眼 3/日
噻吗洛尔眼液 0.1ml 点×眼 2/日
布林佐胺眼液 0.1ml 点×眼 3/日
醋甲唑胺片 0.5 口服 2/日
曲伏前列腺素眼液0.1ml 点×眼 1/晚
复明片 5片 3/日
维生素C片 0.2 3/日
复合维生素B片 2片 3/日
临时医嘱:
裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、A型超声波测厚、超声生物显微镜、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、性病两项、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
急性闭角型青光眼急救程序
1. 一线药:
2% 匹罗卡品眼液 点1次/5分钟×6次 即
醋淡酰胺片 0.5 口服 即
50%甘油 50ml 口服 即
2.二线药:(一线药用后约2小时再测眼压,观察瞳孔,若瞳孔不恢复,眼压仍高者用。)
20%甘露醇注射液 250ml 快速静点 即
3.三线药:(二线要用后让病人解小便两次,约2小时再测眼压,眼压仍高者用。)
盐酸哌替啶针剂 50mg
非那根注射液 25mg
冬眠灵注射液 25 mg 肌注 必要时
4.急诊手术处理
(三)术前交待要点
1.手术的目的是建立房水流出通道,降低眼压,阻止病变的发展,尽量保住现有视力。手术并不能使视力提高。
2.术中视力突然丧失。
3.术中出现眼内出血,术后前房积血、角膜血染可能
4.术后前房延迟形成或无前房,继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。
5.继发恶性青光眼、并发或加重白内障
6.术后眼压控制不理想,还需长期配合用药或二次手术。
7.有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。
8.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命
(四) 术前医嘱:
定于×年×月×日×时×分在局麻下行×眼青光眼×××术
按内眼术前常规准备
注:(1)若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01~0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时
鲁米那钠针剂 0.1 (5~8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(2)术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材
(五) 术后医嘱:
长期医嘱:
按内眼术后护理常规
二级护理
普食
青霉素钠针剂 80万u 肌注 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2万U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
维生素C片 0.2 3/日
复合维生素B片 2片 3/日
复明片 5片 3/日
术眼大换药 1/日
临时医嘱:
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六) 术后处理:
1.术后5天每天换药,检查术眼视力,测眼压,观察前房深浅和炎症反应情况,有无前房出血,虹膜有无后粘连,观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液,晶体有无混浊等。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3~5天,局部抗菌素和糖皮质激素点眼3~4周。
3.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
三、眼球机械性损伤
(一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院常规检查,测光感及光定位
2.验光(对侧眼)
3.眼科A/B超检查
4.必要时急诊眼眶和头颅CT检查排除眼内、眶内异物和颅脑损伤
5.必要时做眼视觉电生理检查
(二)入院医嘱
长期医嘱:
按眼科护理常规
三级护理
普食
安利眼液 点×眼 3/日
(0.25%氯霉素眼液点×眼 3/日)
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
临时医嘱:
眼科入院常规检查
血常规、血凝四项、尿常规、生化全项(部队病人查肝、肾功能和血糖)、澳抗、抗HIV
胸透、心电图
(三) 急诊眼球外伤缝合手术交待要点
1.手术的目的是清理缝合眼球伤口,保持眼球的完整性,为二期治疗打下基础。
2.术后视力提高不理想或不能提高。
3.有继发眼内感染的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重的感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
4.术中有眼内大出血可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
5.若有眼球内异物、视网膜脱离、眼内大量出血、眼内炎、继发青光眼等,则需二次手术。
6.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱:
定于×年×月×日×时×分在局麻下急诊行×眼球伤口清创缝合术
按内眼术前常规准备
头孢唑啉钠皮试 ( )
头孢唑啉钠针剂 0.5 肌注 即
注:若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01~0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时
鲁米那钠针剂 0.1 (5~8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(五) 术后医嘱:
长期医嘱:
按内眼术后护理常规
二级护理
普食
生理盐水 250ml
头孢唑啉钠针剂 2.0 静滴 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2万U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
术眼大换药 1/日
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
间接检眼镜查眼底 1/日
注:若头孢唑啉钠皮试过敏,则成人改用 环丙沙星注射液 0.2静滴 2/日
儿童改用红霉素20~30mg/kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日
或其仙 10mg kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日
临时医嘱:
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六)术后处理
1.术后5天每天换药,检查术眼视力,观察伤口是否封闭,伤口缘是否对合好,缝线有无脱落,前房深浅和炎症反应情况,有无前房出血,虹膜有无后粘连,晶体有无混浊,玻璃体有无出血,眼底视网膜有无脱离和裂孔,测眼压。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3~5天,局部抗菌素和糖皮质激素点眼3~4周。
3.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
眼前房出血急救:
(一)半卧位,卧床休息,应≥7天
(二)双眼包扎
(三)止血药:
1.云南白药 0.5 3/日
2.安络血 10~20mg 肌注 1/日
3..止血敏 0.25~0.5 肌注 1/日
(四)手术干预
1.有产生角膜血染,继发青光眼、视神经萎缩或角膜周边全粘连可能的。
2.出血为二级,血平面超过瞳孔水平,经过2-3日治疗,未发现血水平下降时,应做前房穿刺术。
四、视网膜病不需手术者
(一)入院检查
1. 眼科非手术病人入院常规检查
2. 散瞳详细眼底检查(包括直、间接眼底镜检查和三面镜检查),绘制眼底像(包括对侧眼)。
3. 电脑视野、
4. 眼底荧光造影检查
5. 必要时查眼科A/B超检查、视觉电生理
4.必要时化验血凝四项
(二)视网膜中央动脉阻塞急救处理
1.血管扩展剂
(1)硝酸甘油 10mg 舌下含服 即
(2)妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日
(3)烟酸片 50~100mg 口服 3/日
(4)生理盐水 250ml
罂粟硷 30~60mg 静滴 1/日
2. 降眼压
(1)醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
(2)按摩眼球15分钟
3.给氧
3.纤溶制剂(纤维蛋白元正常者用)
尿激酶针剂 5000~10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 即
若纤维蛋白元 ≤ 200mg/ 停药
4.其它:阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25~50mg 口服 3/日
葛根素注射液 400mg
生理盐水 500ml 静滴 1/日
(三)视网膜中央静脉阻塞治疗
1.纤维溶制剂(纤维蛋白元和凝血酶元时间正常者用)
尿激酶针剂 5000~10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×5~10天
或
生理盐水 250ml
腹蛇抗栓酶针剂 40 IU 静滴 即
(再查纤维蛋白元,当纤维蛋白元上升至 150mg后,给予第二次治疗,3次为一疗程)
2.抗血小板聚集药
阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25~50mg 口服 3/日
3.活血化瘀
川芎嗪针剂 40~80mg
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×10天
或
复方丹参 8ml
10% 葡萄糖注射液 静滴 1/日 ×10天
4. 眼底激光治疗
5.其它
(1)降眼压:醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
(2)糖皮质激素治疗 (适用于青年患者,因其主要病因是炎症)
强的松片 10mg 3/日
(3)促出血吸收
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日 ×10~20天
(4)高压氧治疗(适用于黄斑囊样水肿者)
(四)静脉周围炎的检查和治疗
1.入院检查
(1)视网膜病非手术病人常规检查
(2)PPD试验 ,抽血查抗“O”,类 风湿因子尽量明确病因
(3)请口腔、耳鼻喉科会诊查病灶
1.一般治疗
突然大出血者:
(1)卧床休息,半卧位,
(2)包扎双眼
(3)云南白药 0.5 3/日
陈旧性出血者:
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日
2.查明原因,针对病因治疗
3.眼底激光治疗
4.其它辅助用药
芦丁片 20mg 3/日
维生素C片 0.2 3/日
中药治疗
5.玻璃体大量出血者:玻璃体切割手术
(五)中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗
本病是一种自限性疾病,有自愈趋向,各种治疗效果很难评价,药物治疗可缩短病程。
1.血管扩展剂:
烟酸片 1.0 3/日
芦丁片 20mg 3/日
地巴唑片
妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日 或1/2日
2.改善局部循环
灵光注射液 1ml 患侧太阳穴皮下注射 1/日 10日一个疗程
3.神经营养和支持疗法
维生素B1片 20mg 3/日
维生素C片 0.2 3/日
肌苷片 0.4 3/日
5.中药治疗:早期可用五苓散加减,后期水肿消退后,可用明目地黄丸。
6.眼底激光治疗 可选择性地应用氩激光或氪激光封闭中心凹渗漏点,可加快病情恢复。
(六)中心性渗出性视网膜脉络膜炎检查和治疗
1.检查
眼底病人常规检查
PPD试验
2.治疗
(1)疑有结核,抗结核治疗3周(用药请呼吸科会诊),无好转,放弃用药
(2)疑为其它炎症
强的松片 20mg 1/日
消炎痛片 25mg 3/日
3.激光治疗 封闭位于中心凹外新生血管
五、慢性泪囊炎手术治疗
(一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院常规检查
1.泪囊造影(泛影葡胺)
2.抗生素冲洗泪道3天
3.外眼术前准备,剪鼻毛
4.丁卡因麻黄素纱条填塞鼻孔 术前半小时
5.术前止血药
立止血 1ku 肌注 术前 30分
或
止血敏 250mg 肌注 术前30分
7.美兰注射液0.5~1.0ml泪囊内注射(染色以标记泪囊,便于术中识别)。
8.器械准备:
额镜、鼻镜、枪状镊、骨凿、颅骨咬骨钳、骨膜剥离子、泪囊手术切口撑器、泪囊保护器
(一)慢性泪囊炎手术术式选择(泪道探通冲洗2-3次无效者)
1鼻腔泪囊吻合术
1. 泪囊摘除术(适于年老体衰,手术耐受性差者;二次手术者;泪囊过小者)
(二)鼻腔泪囊吻合术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊和鼻腔之间建立通道,使泪道通畅,消除症状。
2.术中、术后伤口和鼻、咽出血。
2. 术中鼻粘膜损伤严重,泪囊粘膜和鼻粘膜无法吻合,需要改为泪囊摘除手术。
3. 术后复发,仍有眼角溢泪、溢脓,泪道又发生堵塞,需二次手术。
5术后瘢痕影响外观。
6.术后伤口继发感染。
6.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(三)泪囊摘除术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊摘除,清除感染灶,消除溢脓症状,并不能完全消除溢泪。
2.术中出血。
3.术后瘢痕影响外观。
4.术后伤口继发感染。
4. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(五)鼻腔泪囊吻合术术后处理
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.麻黄素滴鼻液点手术侧鼻 3/日
3.术后第2天开始换药,氯霉素眼液 冲洗术眼泪道 1/日
4.术后第5天拔出泪囊鼻腔引流条,拆除皮肤缝线。
(四)泪囊摘除术术后处理
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.术后第5天拆除皮肤缝线。
六、青光眼排除检查
(一) 眼科非手术病人入院常规检查(重点是视力、眼压和眼底)
(二)房角镜检查
(三)电脑视野检查
(四)必要时查眼视觉电生理, 视盘扫描,视网膜视神经纤维分析
(五)怀疑是开角型青光眼者做如下试验:
1.24小时眼压测量
上午:5,7,10点,
下午:2,6,10点
日差<5mmHg ——正常
日差>8mmHg——病理性
2.压迫试验
先测基础眼压P0
用Bailliart氏视网膜动脉血压计放在外直肌附着点处,加50克压力,持续4分钟后
在测眼压Pd
代偿值(△V/ P0)<0.3 (阳性)
<0. 3~0.5(可疑阳性)
压出率(OF)=100×(P0- Pd)/ P0
>30%为正常
3.饮水试验
清晨空腹,平 卧,表麻后测眼压,并记录;5分钟内一次饮水1000ml,饮水后20分钟复查眼压。(还有一种做法是饮水后15分钟测一次眼压,共测5次)。
眼压差>8mmHg, 最高眼压>30mmHg, 饮水后C值<0.13 P0/C>130为阳性
(五)怀疑是闭角型青光眼者做如下试验:
1.暗室试验:
病人于暗室中俯卧60~90分钟,
眼压升高≥8mmHg ,房角关闭 (+)
2.俯卧试验:
病人俯卧60分钟
眼压升高≥8mmHg (+)
3.暗室+俯卧试验
先测眼压,暗室俯卧于床上1小时,眼球要睁眼,不能压迫眼球,不能入睡(也可坐在椅子上,低头位,前额置于椅背上),1小时后,眼压升高≥8mmHg ,或眼压>30mmHg房角关闭 (+)
老年人常见五种眼科疾病
一 白内障:白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。分先天性和后天性。
白内障早期症状是什么呢?一般会出现如下症状:
1、飞蚊症,眼前出现固定不动的黑点,这些黑点在注视一个强光背景时特别明显;
2、原有的老视减轻。
3、镜片处方度数经常变化
4、刺眼或有光晕
5、渐进性视力下降;
6、视力模糊,但并无疼痛
7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色
8、夜间视力不佳
9、单眼多视、物象变形或出现重影;
白内障早期有什么治疗方法:
二 、早期白内障外治方法:本症外治的研究,主要围绕局部给苭,所选苭物,按照苭理,分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用苭物的性能,以改变晶状体的无机成分,或者作为晶状体的脱水疗法,借以促进混浊的吸收,这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢,主要为含有丰富维生素与中苭制成。
二,老花眼 所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。
老花眼医学上又称老视,多见于40岁以上,晶状体硬化,弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退,近点远移,故发生近距离视物困难,这种现象称为老视。
老花眼常被当成年老的标志,不少四十刚出头的人老花之后,因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力,这样反而加重眼睛负担。老花眼如果不戴眼镜,即使勉强看清近方目标,也会由于强行调节、睫状肌过度收缩,产生种种眼睛疲劳现象,如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。
临床症状
老花眼又称“视敏度功能衰退症”,最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。中老年人常说的“四十七八,两眼花花”,“眼力差多了”、“眼神不济了”都属老花眼典型症状。大幅度降低工作效率,是这个病的最大祸害。和许多慢性病一样,初期老花眼往往得不到应有重视,发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗,增加了治愈难度。
本病是指40岁以上,视远尚清,视近模糊的眼病,相当于西医学的老视,是人体衰老变化的一种表现,由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老视的程度与年龄的大小有一定的规律,但远视眼患者,老花眼出现要比正常眼为早,而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些,或终身不用老花镜。
本病多为年老体弱者,肝之精渐衰,或劳瞻竭视,阴血暗耗,阴精不足,不能配阳,故目中光华虽可发越于外,但不能收敛视近。
临床可见视远如常,视近则模糊不清,将目标移远即感清楚,故常不自主将近物远移。
随年龄增长,即使将书报尽量远移,也难得到清晰视力,并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。年龄多在40岁以上。戴凸透镜后,近视力能提高。
自我护理
1、经常眨眼,利用一开一闭的眨眼方式来振奋、维护眼肌,然后用双手轻揉眼部,这样能使眼肌经常得到锻炼,延缓衰老。
2、经常转动眼睛,因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动,可锻炼眼肌。
3、正确掌握阅读方法,读书时要舒适地坐着,全身肌肉放松,读物距离眼睛30厘米以上,身体不要过分前倾,否则,会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书,过度疲劳时不要强行读书。
4、从暗处到阳光下要闭目,不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久,保持好视力。
5、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动,增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。
6、按摩眼睛,两手食指弯曲,从内眼横揉至外眼角,再从外眼角横揉至内眼角,用力适中;再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍,不仅可推迟眼老花,还可防治白内障等慢性眼病的发生。
临床治疗
老花眼症状出现过早,或发展较快者,应视体质情况辨证论治:肝肾两虚者,可用杞菊地黄丸加减;肾虚有热者,可用地芝丸加减;气血两虚者,可用八珍汤加减。
预防保健
①冷水洗眼:每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指轻揉眼睛周围30次左右。
②定时远:每天早起、中午、黄昏前,远眺1~2次左右,要选最远的目标,目不转睛地视物10分钟左右。
③经常眨眼:常眨眼可以振奋和增强眼肌动能,延缓衰老。做法一开
一闭眨眼,每次15次左右,同时用双手轻揉双眼,滋润眼球。
④旋转眼球:顺时针和逆时针循环旋转,可改善眼肌血液循环,提神醒目。
⑤热敷护眼:用热毛巾敷在眼睛上,交换几次,可使眼部血管畅流,供给眼肌氧分和营养。
⑥防眼疲劳:看书报和电视时,保持一定距离,时间不宜过长,防止眼肌和视力过度疲劳。
三 青光眼 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
疾病种类
青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。
为了预防青光眼,我们应该做到以下几点:
1定期到医院检查眼睛。如果您家族里面有人患有青光眼,就更应该注意到医院进行检查。如果您眼睛前房较浅,眼压处于正常值上限,说明您有患青光眼的危险。定期到医院检查眼底以及相关视功能检查。
2 青光眼的发作会受到情绪的影响。应该避免情绪激动,保持稳定的情绪。
3 生活起居有规律,尽量避免辛辣刺激的食物。保持良好的睡眠。睡眠不足或失眠,都会引起眼压的波动。
4 不要在短时间内大量饮水。不少老年人有喝茶的习惯,而且喝得较多。这样水分可在短时间内大量进入血液,引起血液渗透血压降低,致使眼内房水增多,眼压升高。所以老年人特别是青光眼患者要注意不暴饮,一日内喝茶次数可以多一些,但每次的量要少一些,且要慢慢地喝。。
同时除了以上提到的老年人青光眼保健方法,患者应在医生指导下坚持治疗,坚持滴眼药,使眼压控制比较平稳,至少每半年复查一次。自己不可随意使用血管扩张药、镇静药。如果症状比较顽固,眼压持续升高,可考虑手术治疗。
四,老年性黄斑变性:亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性。大多始发于50岁上下,年龄越大,患病率越高。发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害。因临床表现不同,分成萎缩性与渗出性两型,前者比较多见,后者则仅为前者的1/10~15。
病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。由于本病原因还不明确,所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施对于本病的治疗,在治疗中可采用下列辅助疗法:口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
注意事项
为了更好的配合治疗请您注意:
1、控制血压在140mmHg/90mmHg以下。
2、化验血糖,空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L。
3、配戴深色眼镜,减少光损伤。
4、禁止吸烟,尽量少饮酒。
5少食高脂质物质,如动物内脏,减少患者老年性黄斑变性的危险因素。
五 干眼症:干眼症是老人常见的眼表疾病之一,主要是由泪液的质或量以及泪液动力学异常引起的。干眼症的原因非常多,老人比较常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身性疾病。子女平时要注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状,如果有应及时就诊。室内可用加湿器提高环境的湿度;让老人少吹风,少吹空调等,来配合缓解干眼的不适。
老人预防干眼症的措施:
1、养成良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。天气寒冷或刮大风时,老年人最好不要外出。若必须外出时要戴上风镜或防护眼镜。
2、眼球表面的疾病,如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗,切勿自行买药。
3、老年人的饮食不要太清淡,在日常生活中要吃些肉、蛋、奶、蔬菜、水果等,只要掌握适量,不会引起高血压、动脉硬化、冠心病等。蔬菜、水果中含有多种维生素,能预防干眼病。
4、避免眼球长时间在空气中暴露,看电视、电脑或其他东西时,不要长时间瞪着眼,要不断眨眨眼,让眼皮上的泪液润滑一下眼球。
5、有胃肠病、肝脏病的老年人,要及时检查治疗,使维生素A能很好地被身体吸收利用。
6、要改变长时间连续用眼的习惯,看书、看报、看电视、看电脑或做细致活,每看1小时左右,要休息10分钟,或闭目养神,或远望他处。
7、生活要有规律,早睡早起,不要熬夜,保持充分的睡眠,防止眼睛过度疲劳。
8、老年人的眼睛血液循环不好,应经常做眼保健操或轻轻按摩眼睛,促进眼睛的血液循环,防止泪腺萎缩老化。
9、老花眼、近视眼、散光等,要戴合适度数的眼镜。矫正眼睛的屈光不正,但不宜戴隐形眼镜,若必须戴隐形眼镜时,时间也不可过长。
10、若发生眼睛干涩不适,看东西模糊不清时,要到医院检查治疗。在医生指导下服用维生素A丸,有很好的效果,切莫乱用眼药水点眼,以免加重病情。 |